Prostatit - symtom och behandling

Prostatit är en inflammatorisk process av prostatavävnad.

Prostatakörteln tillhör det manliga reproduktionssystemet. Detta är en struktur som ligger framför ändtarmen och under urinblåsan, som omger urinröret. Det är därför, när prostatakörteln blir inflammerad, trycker den på urinröret, vilket sedan leder till olika problem med urinering. Prostatans huvudfunktion är produktionen av sekret (vätska), som är en del av spermierna och späder ut den för att säkerställa normal spermierörlighet.

Prostatit är den vanligaste sjukdomen. Det kan uppstå plötsligt (akut) eller gradvis, och dess manifestationer kan vara konstanta och långvariga (kroniska). Den kroniska formen är mycket vanligare än den akuta formen.

Mycket ofta upptäcks patologiska tillstånd i prostatakörteln, till exempel cancer eller benign hyperplasi, hos äldre patienter. Den lömska skillnaden mellan prostatit är att män i alla åldrar är mottagliga för det (vanligtvis från 30 till 50 år).

Orsakerna till prostatit är bakteriella (infektiösa) och icke-bakteriella (icke-smittsamma). Infektiös (bakteriell) prostatit är vanligast hos män under 35 år. Oftast orsakas denna form av sjukdomen av gramnegativa organismer, särskilt Enterobacter. (Enterobacter)Escherichia coli (Escherichia coli), tandning (Serratia)pseudomonas (Pseudomonas) och proteus (Proteu), såväl som sexuellt överförbara infektioner, såsom gonokocker (Neisseria gonorrhoeae) och klamydia (Chlamydia trachomatis) och andra. Mycket sällan kan prostatit uppstå på grund av Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis).

De främsta orsakerna till kronisk icke-bakteriell prostatit:

1. ökat prostatatryck;
2. muskelsmärta i bäckenområdet;
3. känslomässiga störningar;
4. autoimmuna störningar (antikroppar som produceras för att bekämpa infektion attackerar ibland prostataceller av någon anledning);
5. fysisk aktivitet;
6. lyfta vikter osv.

Symtom på prostatit

De tre huvudformerna av inflammation i prostatakörteln (kategori I, II och III) förenas av närvaron av:

• smärta i ländryggen;
• känsla av obehag under tarmperistaltiken;
• smärta i perineum eller bäckenområdet;
• störningar i de nedre urinvägarna.

"Prostatasmärtsyndrom" diagnostiseras hos patienter som klagar över kronisk smärta i prostatakörteln, medan det infektiösa (bakteriella) orsakande medlet för sjukdomen inte har diagnostiserats. Om modern standardundersökning inte har fastställt att kronisk smärta produceras av prostatakörteln, så har vi att göra med kroniskt bäckensmärtsyndrom (begreppet har använts sedan 2003).

De viktigaste symptomen på de nedre urinvägarna i närvaro av prostatit och kroniskt bäckensmärtasyndrom:

1. frekvent urineringsbehov;
2. svårighet att urinera, d.v.s. svag ström och behovet av att "anstränga sig";
3. smärta eller ökad smärta vid urinering.

I närvaro av kroniskt bäckensmärtasyndrom minskar en mans livskvalitet avsevärt, eftersom detta syndrom ibland leder till olika psykologiska och sexuella störningar:

• ökad trötthet;
• känsla av hjälplöshet;
• erektil dysfunktion;
• smärtsam utlösning;
• smärta efter sex osv.

Patogenes av prostatit

Män som diagnostiserats med kronisk bakteriell prostatit rapporterar intermittenta symtom som växer och avtar. Under en exacerbation noteras smärta och obehag, mestadels vid basen av penis, runt och/eller ovanför anus, precis ovanför blygdbenet och/eller i nedre delen av ryggen, och sprider sig till penis och testiklar. Avföring blir också smärtsamt. Ibland utvecklas tecken på infektion i de nedre delarna av urinvägarna: brännande smärta och frekvent urinering, frekvent drift. Dessa symtom kan förväxlas med de vid akut bakteriell prostatit, men den uppträder vanligtvis plötsligt, frossa, feber, svaghet, smärta i hela kroppen, i nedre delen av ryggen och även i könsorganen, frekvent och smärtsam urinering, smärta under ejakulation. Om du märker sådana symtom bör du omedelbart konsultera en läkare.

Vid kronisk icke-bakteriell prostatit/kroniskt bäckensmärtasyndrom finns en känsla av konstant (kronisk) obehag eller smärta i nedre delen av ryggen, främst vid penisbasen och runt anus, under minst tre månader. Trots många studier är orsaken till denna typ av kronisk prostatit inte helt klarlagd (vi har listat huvudpunkterna ovan). Smärtsamma förnimmelser är lokaliserade i ett "målorgan" eller flera bäckenorgan. Oftast, vid kronisk icke-bakteriell prostatit/kroniskt bäckensmärtasyndrom, är smärtan lokaliserad i prostatakörteln (46%).

Klassificering och stadier av utveckling av prostatit

Det finns fyra huvudkategorier (typer) av prostatit:

1. akut bakteriell prostatit (kategori I);
2. kronisk bakteriell prostatit(kategori II);
3. kronisk icke-bakteriell prostatit/kronisk bäckensmärta syndrom (CPPS) (kategori III), kan vara inflammatorisk CPPS (kategori III A) eller icke-inflammatorisk CPPS (kategori III B);
4. asymtomatisk inflammatorisk prostatit, histologisk prostatitidentifieras genom prostatabiopsi (kategori IV).

National American Institute of Health klassificering

Typ I (akut bakteriell prostatit) - akut infektion i prostatakörteln: Symtom på sjukdomen uppstår plötsligt. Frossa, feber, smärta i hela kroppen, svaghet, smärta i nedre delen av ryggen och könsorganen, frekvent, smärtsam urinering, smärta under ejakulation. Möjliga symtom på akut bakteriell prostatit kan innefatta blod i urinen och/eller sperma. Sällan sett. Effektivt behandlad med antibiotika.

Typ II (kronisk bakteriell prostatit) - kronisk eller återkommande infektion i prostatakörteln: samma som vid akut prostatit, men symtomen uppträder gradvis och är mindre uttalade. Flera kurser med antibiotikabehandling kan krävas.

Typ III (kronisk icke-bakteriell prostatit och kroniskt bäckensmärtasyndrom): Det finns inga tecken på infektion.

Typ III A: förekomsten av leukocyter i ejakulatet/prostatasekretet/tredje delen av urinen som erhålls efter prostatamassage.

Typ III B: frånvaro av leukocyter i ejakulatet/prostatasekretionen/3:e delen av urinen som erhålls efter prostatamassage. Smärta i nedre delen av ryggen och underlivet, frekvent urineringsbehov; svårighet att kissa (ofta på natten), sveda eller smärtsam urinering och utlösning. Representerar cirka 90% av alla fall av prostatit; Det finns inga kända orsaker och inga kliniskt bevisade behandlingar.

Typ IV (asymtomatisk inflammatorisk prostatit): ibland ökar antalet leukocyter i blodet. Ingen behandling krävs. Upptäcks under prostatabiopsi.

Komplikationer av prostatit

Med inflammatorisk skada på prostatakörteln är närliggande organ involverade i den patologiska processen: seminal tuberkel, Coopers körtlar, sädesblåsor, bakre urinröret. Infektionen kan tränga in i prostatakörteln och dess omgivande organ samtidigt.

Vesikulit - inflammation i sädesblåsorna. Smärtan är lokaliserad i ljumskområdet och djupt i bäckenet och strålar ut till korsbenet. Smärtan är vanligtvis ensidig, eftersom båda sädesblåsorna påverkas i olika grad. Vesikulit kan vara asymtomatisk. Det enda klagomålet från patienter kan vara närvaron av blod i sperman. Periodisk pyuri (pus i urinen) och pyospermi (pus i sperma) noteras också.

Posterior uretrit, kollikulit (inflammation i sädesröret). Med prostatit tränger infektionen in i seminaltuberkeln, detta förklaras av prostatakörtlarnas närhet till utsöndringskanalerna.

Prostatabscess. Patogena mikroorganismer som orsakar prostatit kan också orsaka en prostatabscess. Denna allvarliga septiska sjukdom åtföljs av svaghet, feber, frossa med kraftiga svettningar. I vissa fall observeras medvetandestörningar och delirium. Patienten behöver sjukhusvård.

Prostata skleros. Detta är en sen komplikation av prostatit, som är baserad på ersättning av prostatavävnad med ärr (bindvävsdegeneration, det vill säga skleros), vilket leder till att körteln krymper, minskar i storlek och helt förlorar sin funktion. Som regel utvecklas sklerotiska symtom långt efter starten av den inflammatoriska processen i prostatakörteln.

Prostata cystor. Dessa formationer kan bidra till att det bildas stenar i prostatakörteln. En infektion i cystan kan leda till en prostatabscess. Att diagnostisera en prostatacysta med hjälp av ultraljud är inte svårt. De kan också identifieras genom digital rektalundersökning.

Prostata stenar. De är ganska sällsynta. Orsakerna till sjukdomen är inte helt klarlagda, men de flesta experter är överens om att de uppstår som ett resultat av en långvarig inflammatorisk process i prostatakörteln. Stenar kan vara enkla eller flera, med en diameter från 1 till 4 mm. Stora stenar hittas sällan. Stenarna täpper till körtlarna, vilket gör att sekretet stagnerar i dem, körtlarna blir översträckta och separata cystor bildas som blir infekterade. Patienter med prostata stenar måste hantera konstant dov smärta i perineum, som sprider sig till huvudet av penis, och en frekvent urineringstrang, vilket blir svårt och smärtsamt.

Erektil dysfunktion. Denna sjukdom är särskilt smärtsam för män.

Diagnos av prostatit

Uppkomsten av de första tecknen på inflammation i prostatakörteln kräver omedelbart samråd med en läkare. Urologen kommer att utesluta många sjukdomar som har liknande manifestationer och bestämma vilken kategori (typ) sjukdomen tillhör. Innan du väljer behandling kommer specialisten att genomföra nödvändiga undersökningar och erbjuda sig att genomgå bedömningstest.

Examinationen kommer att innehålla:

1. digital rektal undersökning av körteln för att bestämma graden av prostataförstoring och dess konsistens;
2. analyser av prostatasekret, urin och/eller ejakulat;
3. upptäckt av urogenital infektion;
4. ultraljudsundersökning av urinsystemet (njurar, prostata, urinblåsa med bestämning av kvarvarande urin);
5. urodynamisk studie.

När läkaren har identifierat den misstänkta orsaken till sjukdomen kommer han att rekommendera en behandlingskur.

Man måste komma ihåg att med standardmetoder endast i 5-10% av fallen är det möjligt att identifiera en infektion, vilket i slutändan leder till prostatit.

Behandling av prostatit

Antibiotika spelar en ledande roll vid behandling av patologi. Modern terapi är vanligtvis effektiv, även om symtomen ibland kan återkomma. Vilket antibakteriellt läkemedel läkaren väljer beror på vilka bakterier som orsakade sjukdomen. För de flesta män som diagnostiserats med prostatit, ordinerar urologen orala antibakteriella läkemedel, som måste tas under en kur på fyra till sex veckor. Kronisk eller återkommande prostatit kommer att ta längre tid att eliminera. Om symtomen är allvarliga kan sjukhusvistelse krävas och en kur med intravenös antibiotika kan förskrivas. Som regel inträffar detta när en diagnos av "akut bakteriell prostatit" ställs. För de som klagar främst på svårigheter att kissa, skriver läkaren ut alfablockerare. Dessa mediciner hjälper till att göra urinering lättare och slappnar av musklerna i prostatakörteln och urinblåsan. Vissa patienter ordineras hormonsänkande mediciner, som kan hjälpa till att krympa körtelns storlek och minska obehag. Muskelavslappnande medel kan hjälpa till att lindra smärta som orsakas av en svullen prostata som pressar närliggande muskler. Om det finns smärta kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hjälpa.

För kronisk prostatit av kategori II, III A och III B kan du dessutom använda fysioterapeutiska metoder:

• prostata massage;
• laserterapi;
• mikrovågshypertermi och termoterapi;
• elektrisk stimulering med modulerade strömmar med hjälp av kutana eller rektala elektroder etc.

Effektiviteten och säkerheten hos dessa behandlingsmetoder är fortfarande under utredning.

Behandling av kroniskt bäckensmärtasyndrom kräver separat övervägande.

Asymtomatisk inflammatorisk prostatit (kategori IV) behöver inte behandlas om inte patienten planerar att operera prostata. I detta fall ges patienten en profylaktisk kurs av antibiotikabehandling.

Prognos. Förebyggande

Tyvärr kan inte alla män som diagnostiserats med prostatit identifiera orsaken till tillståndet, men det finns ett antal steg de kan vidta för att försöka minska sannolikheten för prostatit. Samma steg kan hjälpa till att kontrollera befintliga symtom:

1. Håll dig hydrerad. Att dricka mycket vätska leder till frekvent urinering, vilket underlättar läckaget av smittämnen från den prostatiska delen av urinröret.
2. Töm urinblåsan regelbundet.
3. Undvik irritation av urinröret. Begränsa ditt intag av koffein, kryddig mat och alkohol.
4. Minska trycket på prostatan. Män som cyklar ofta bör använda ett delat säte för att minska trycket på prostataområdet.
5. Håll dig sexuellt aktiv.

Det är mycket viktigt att påbörja behandlingen så snart du märker symtom.